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放射科院感防控制度汇编（最新版）

本汇编依据《医疗机构感染预防与控制基本制度（2023版）》《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号）《医院感染管理办法》《GBZ130-2023放射诊断放射防护要求》《WS/T512-2025医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》《GB15982-2012医院消毒卫生标准》制定，适用于各级各类开展放射诊疗服务的医疗机构放射科，覆盖普通X线摄影、CT检查、MRI检查、介入放射诊疗、核医学诊疗全亚专业场景，所有条款均为可直接落地执行的刚性要求，无弹性模糊内容。

第一章放射科院感防控组织管理体系

一、院感防控责任架构

1.科室院感管理小组组成

放射科必须设立独立的院感管理小组，总人数不少于7人，由科主任任组长，分管院感工作的副主任1名，专职院感监控护士1名，普通放射亚专业技师代表1名、医师代表1名，CT/MRI亚专业技师代表1名，介入/核医学亚专业医护代表各1名，后勤保洁负责人1名。小组所有成员名单必须在科室公告栏公示，报医院院感管理委员会备案，人员变动后3个工作日内完成名单更新报备。

2.各岗位院感防控职责

科主任作为科室院感防控第一责任人，每月组织1次全科室院感防控全面排查，每季度主持召开1次院感防控专项工作会议，审议防控台账、监测数据与问题整改方案。专职院感监控护士承担日常巡查职责，每日对所有诊疗区域开展不少于2次全覆盖巡查，当日记录