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股骨头坏死分期保髋治疗共识2024

一、背景与定义

股骨头坏死（osteonecrosisofthefemoralhead，ONFH）是骨科常见的难治性髋关节疾病，好发于30~50岁中青年人群，我国现有ONFH患者约700~800万，年新增病例约10~20万，超过80%患者最终会进展为股骨头塌陷，需接受人工髋关节置换术。保髋治疗作为早中期ONFH的核心治疗策略，可延缓疾病进展、保留自身髋关节结构与功能、延迟甚至避免关节置换，近年来随着诊断技术与治疗方法的不断进步，基于分期的精准保髋理念已经成为行业共识，本共识结合近年循证医学证据与国内临床实践，针对ARCO分期体系下的保髋治疗方案制定标准化推荐，为临床诊疗提供规范依据。

ONFH是由于股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡，继而引发股骨头结构改变甚至塌陷，最终出现髋关节功能障碍的疾病，根据病因可分为创伤性与非创伤性两大类：创伤性ONFH主要由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤导致；非创伤性ONFH主要病因包括糖皮质激素长期使用、过量酒精摄入，约占总病例的70%以上。保髋治疗指通过非手术或手术方法保留患者自身股骨头，纠正或延缓股骨头病理改变，维持或改善髋关节功能，避免或延迟人工关节置换的治疗方案。

二、分期体系与保髋指征选择

目前国际通用的ONFH分期体系为国际骨循环研究协会（AssociationResearchC