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面神经炎急性期标准化诊疗方案

一、适用范围与诊断分期

本方案适用于急性发作的特发性面神经炎（Bell麻痹，含水痘-带状疱疹病毒感染引起的Ramsay-Hunt综合征，即亨特综合征），定义为自面部麻痹症状出现至首次就诊时间≤7天的急性期病例，排除中枢性面瘫、肿瘤、外伤、感染、免疫病等原因导致的继发性周围性面瘫。

流行病学数据显示，特发性面神经炎全球年发病率为11.5~53.3/10万人，我国年发病率约27/10万人，可发生于任何年龄，发病高峰为15~45岁，60岁以上人群发病率升高至61/10万人，10岁以下儿童发病率约10/10万人，男女发病比约1.1:1，约8%~12%患者存在复发史，复发患者需优先排查继发性病因。

诊断标准

1.临床诊断要点

（1）急性起病，面神经麻痹症状多在数小时~72小时内达高峰，少数病例进展可延长至发病7天；

（2）单侧周围性面神经麻痹，典型表现为：患侧额纹变浅或消失，皱眉不能，睑裂变大、闭眼不全或不能，Bell征（闭眼时患侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜）阳性，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮、吹气漏气，进食时食物易滞留于患侧齿颊间隙；

（3）根据面神经损伤部位不同，可伴随不同症状：①茎乳孔外病变：仅表现为周围性面瘫；②鼓索神经近端损伤：伴随舌前2/3味觉减退或消失；③镫骨肌分支以上损伤：同时伴随味觉障碍+听觉过敏（对大声刺激过度敏感）；④膝状神经节病变