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小儿咳嗽中医诊疗专家共识（2025版）

小儿咳嗽作为儿科常见病证，其病因多样，病程迁延，对患儿生长发育及家庭生活质量影响显著。为规范中医诊疗，提高临床疗效，基于传统中医理论，结合现代临床实践与研究进展，形成本共识，旨在为临床医师提供具有指导性和可操作性的诊疗参考。

一、病因病机新识

小儿咳嗽的病因，外感以风邪为主，常夹寒、热、燥、湿；内伤多责之于饮食、情志与体质因素。其核心病机为肺气宣降失常，肺气上逆。然小儿脏腑娇嫩，形气未充，具有“肺常不足”、“脾常不足”、“肾常虚”及“心肝有余”的生理病理特点，故其病机演变更具特殊性。

1.外邪犯肺，肺失宣肃：此为外感咳嗽之基本病机。风为百病之长，常为先导，袭于肺卫，致肺气壅遏，宣降失司。风寒束表，则肺气闭郁，咳嗽声重，痰稀色白；风热犯肺，则肺失清肃，咳嗽气粗，痰黄黏稠；风燥伤肺，则耗伤津液，干咳无痰或痰少难咯。

2.痰浊内生，壅阻肺络：此为内伤咳嗽之关键环节。小儿脾常不足，运化力弱，若乳食不节，过食生冷肥甘，则易致脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，上贮于肺，所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。痰湿蕴肺，则咳嗽痰多，色白质稀；痰热郁肺，则咳嗽痰黄，质稠难咯。

3.气机失调，升降逆乱：小儿肝常有余，情志失调或外邪郁而化热，可引动肝火，木火刑金，致肺失清肃，咳嗽阵作，面赤咽干。久咳不愈，耗伤肺气，甚则子病及母，损及于脾，致肺脾气虚，咳嗽无力，痰白清稀。