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心脏搭桥围手术期护理专家共识（2025版）

引言

心脏搭桥手术（冠状动脉旁路移植术，CABG）是治疗严重冠状动脉粥样硬化性心脏病的核心外科手段。围手术期护理质量直接关系到手术成功率、并发症发生率、住院时间及远期预后。随着外科技术、麻醉管理、重症监护理念的不断进步，以及加速康复外科（ERAS）理念在心外科领域的深入应用，围手术期护理实践亦需不断更新与优化。本共识旨在整合最新循证医学证据与临床实践经验，为心脏搭桥围手术期护理提供系统化、标准化、可操作的指导，以提升整体护理质量，改善患者结局。

第一章术前评估与准备

术前全面、精准的评估与充分准备是确保手术安全与成功的基石。护理重点在于识别风险、优化状态、强化教育。

1.综合风险评估：

心血管系统：详细评估心绞痛类型、频率、诱发因素及缓解方式；记录心电图、超声心动图（重点评估左心室射血分数、室壁运动、瓣膜功能）、冠状动脉造影结果；评估心功能分级（NYHA分级）及机体代谢当量（METs）。

合并症管理：

糖尿病：监测并控制术前血糖，目标通常为空腹血糖8.0mmol/L，餐后血糖10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）理想水平应低于7.0%。评估是否存在糖尿病并发症。

高血压：确保血压平稳控制，通常目标为140/90mmHg。关注降压药物的使用，尤其是血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）及利