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中国过敏性哮喘诊治指南2025年解读

目录

02

诊断标准更新

01

疾病概述与背景

03

阶梯式治疗方案

04

2025指南更新要点

05

患者管理与教育

06

临床实施与展望

疾病概述与背景

01

过敏性哮喘定义与核心特征

免疫介导的慢性炎症

气道高反应性

可逆性气流受限

过敏性哮喘是由特定过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑）触发，以Th2型免疫反应为主导的气道慢性炎症性疾病，表现为气道嗜酸性粒细胞浸润和细胞因子（如IL-4、IL-5、IL-13）释放。

典型临床特征为发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽，症状具有可变性和可逆性，支气管舒张试验显示FEV1改善率≥12%或呼气峰流速日间变异率20%。

患者气道对冷空气、运动或乙酰甲胆碱等非特异性刺激敏感性显著增高，支气管激发试验阳性是诊断的重要依据之一。

关键病理生理机制

IgE介导的过敏反应

过敏原通过呼吸道黏膜进入体内，刺激B细胞产生特异性IgE抗体，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面FcεRI受体结合，导致组胺、白三烯等炎症介质释放，引发支气管痉挛和黏膜水肿。

01

神经调节异常

气道胆碱能神经张力增高及β2肾上腺素能受体功能低下，加剧支气管收缩和黏液分泌，与夜间症状加重密切相关。

气道重塑

长期慢性炎症可导致基底膜增厚、平滑肌增生及杯状细胞化生，形成不可逆的气道结构改变，是疾病难治性和进展为重症哮喘的重要机制。

02

特定基因（如ADAM