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院中心消毒室感染控制制度SOP医院感染管理制

一、总则

（一）为加强本院中心消毒室（以下简称消毒室）医院感染管理，规范器械器具和物品的清洗、消毒、灭菌及供应流程，有效预防和控制医院感染，保障医疗质量与患者安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）、《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》（WS310.1）、《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2）、《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3）、《医疗废物管理条例》等法律法规和标准规范，结合本院实际情况，制定本制度。

（二）本制度适用于本院中心消毒室所有工作人员及进入消毒室开展相关业务活动的人员，涵盖去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区三大功能区域的全部作业环节。

（三）消毒室必须坚持以患者安全为中心，以质量安全为核心的工作理念，严格执行各项操作规程，确保每一件无菌物品合格达标。

二、组织管理与人员职责

（一）消毒室实行科主任领导下的护士长负责制。护士长为消毒室医院感染管理第一责任人，全面负责感染控制制度的落实、质量监督与持续改进工作。

（二）消毒室应设立医院感染管理小组，成员包括护士长、质控护士、灭菌岗位责任人和设备维护责任人。管理小组每季度召开一次感染管理专题会议，分析监测数据，排查风险隐患，