心衰病例分析.pptVIP

心衰病例分析赖伟华;;既往史与家族史：

有胃溃疡病史四年。

高血压史10年;用普萘洛尔和氢氯噻嗪治疗效果欠佳。

有慢性关节炎史。

有糖尿病家族史。

无过敏史。

患者未控制饮食。;体格检验:;试验室检验:;辅助检验:;当前用药:

氢氯噻嗪片50mgqd

美托洛尔片25mgbid

法莫替丁片20mgbid

双氯芬酸钠缓释片75mgqd;病例分析;什么是心衰;心衰分类;心衰症状、体征--左心衰;体循环淤血为主症状。

凹陷性水肿（踝、四肢、全身)，体重增加

胸、腹水

胃肠道（食欲差、腹胀、腹痛、便秘)

肾脏（夜尿多、蛋白尿)

肝淤血（肝肿大、心源性肝硬化)

肝颈静脉反流征;全心衰;心功效分级;心衰试验室检验;心衰辅助检验;伴随疾病;该患者临床诊疗及伴随临床情况;诊疗关键点;全心衰:;伴随临床情况;药品治疗标准;从改进血流动力学角度,药品治疗标准;对心衰新认识;当前用于治疗心衰药品;ACEI使用标准

1、左室功效不全病人不论有没有症状，ACEI治疗都有益。部分病人症状改进不显著，但仍可延缓病情发展而延长寿命。

2、用药早期可能有副作用，但随即长久使用仍可能耐受。ACEI不是救命药，但它适应症是慢性心衰长久治疗。

3.应从小剂量开始，逐步增至靶剂量，如卡托普利50mg每日3次，依那普利20m