最新医院感染管理制度汇编.docx

最新医院感染管理制度汇编

第一章组织架构与职责

医院感染管理是医疗质量与患者安全的核心组成部分，为构建科学、规范、高效的医院感染预防与控制体系，特制定本制度汇编。医院感染管理工作实行全院、全员、全过程管理，坚持“预防为主、防治结合、科学规范、持续改进”的原则。

一、医院感染管理委员会职责

医院感染管理委员会由院长兼任主任委员，成员包括感染管理科、医务部、护理部、临床科室、检验科、药剂科、后勤保障部等相关科室负责人。委员会作为医院感染管理的最高决策机构，主要负责制定全院感染控制规划、规章制度，并监督实施；定期召开会议，分析医院感染现状，研究解决存在的重大问题；根据最新发布的法律法规及卫生行业标准，及时修订和完善医院感染管理制度；对新开展的诊疗技术、重大项目进行感染风险评估；协调各部门在感染控制工作中的协作，确保感染控制资源的合理配置。

二、感染管理科（专职部门）职能

感染管理科是负责全院医院感染管理与控制的职能部门，对全院感染控制工作行使指导、监督、检查和考核职能。具体职责包括：开展医院感染发病情况、抗菌药物使用、病原微生物耐药性的监测；对重点部门、重点环节、高危因素进行目标性监测；对医务人员进行感染控制知识与技能的培训与考核；指导临床科室合理使用抗菌药物，参与多重耐药菌医院感染的控制；对医疗废物处理、消毒灭菌工作进行监督检查；发生医院感染暴发或疑似暴发时，负责流行病学调查分析，并