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透析继发性甲状旁腺亢进治疗指南2024

一、疾病定义与分期

透析患者继发性甲状旁旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）的核心表型，指慢性肾脏病（CKD）G5期透析患者因钙、磷、维生素D代谢紊乱，甲状旁腺长期受刺激出现增生、功能亢进，分泌过量甲状旁腺激素（PTH）引发的一组临床综合征。2024版指南基于循证医学证据，将SHPT按疾病进展分为3期，为分层精准治疗提供依据：

1.代偿期：全段甲状旁腺激素（iPTH）150~300pg/ml，血钙、磷维持在正常范围，无明显甲状旁腺增生，以生活方式调整和基础干预为主；

2.进展期：iPTH300~600pg/ml，合