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原发性痛风诊疗与长期管理临床指南2025

一、疾病概述与病理生理机制

原发性痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍，导致血尿酸升高、尿酸盐结晶（MonosodiumUrate,MSU）沉积于关节及周围组织所引发的代谢性风湿病。其临床特征表现为反复发作的急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可并发肾脏病变，严重者可出现关节致残和肾功能不全。

随着现代生活方式的改变及饮食结构的调整，高尿酸血症及痛风的患病率在全球范围内呈显著上升趋势，且发病年龄呈现年轻化特征。深入理解痛风的病理生理机制对于精准诊疗至关重要。高尿酸血症是痛风发生的生化基础，但并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风。只有在特定的诱因（如寒冷、损伤、高嘌呤饮食、饮酒、药物等）作用下，血尿酸浓度波动导致尿酸盐结晶析出，并趋化中性粒细胞等炎症细胞释放炎症因子（如IL-1β、TNF-α等），才会引发急性炎症反应。

长期未控制的高尿酸血症不仅导致关节破坏，还与胰岛素抵抗、代谢综合征、慢性肾脏病、心脑血管疾病密切相关，构成了复杂的“心-肾-关节-代谢”共病网络。因此，现代痛风诊疗理念已从单纯的“止痛”转向“综合管理及达标治疗”，强调早期干预、长期达标和并发症共治。

二、临床表现与分型

痛风的自然病程通常分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、间歇期和慢性痛风石期。各阶段临床表现各异，识别这些特征对于准确分期和制定治