神经卡压松解手术知情同意书.docx

神经卡压松解手术知情同意书

一、疾病诊断与手术指征

1.术前诊断：_______（明确卡压部位：如腕管综合征/肘管综合征/胸廓出口综合征/腓总神经卡压综合征/股外侧皮神经卡压综合征/梨状肌综合征等，侧别：左/右/双侧，严重程度：轻/中/重）

2.现有临床表现：患者已出现_______（如对应神经支配区麻木、疼痛、感觉减退、肌力下降、肌肉萎缩、精细动作障碍、跛行、自主神经功能紊乱等）症状，病程_______月/年，经规范保守治疗（如休息、物理治疗、药物治疗、局部封闭、支具固定等）≥3个月症状无明显缓解，或症状进行性加重，或出现肌肉萎缩、肌力低于4级以下、神经传导速度检查提示对应神经传导速度较