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基层医疗机构医疗质量安全管理制度（2026新版）

第一章总则

第一条制定目的

为全面落实《医疗质量管理办法》《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动（2026—2028年）》相关要求，规范本机构诊疗行为，强化医疗质量与医疗安全全过程管理，防范医疗差错、医疗纠纷与院内感染风险，持续提升基层医疗服务能力与服务质量，保障人民群众就医安全，结合本机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心）实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本机构全体医务人员、医技人员、护理人员、药房、院感、公共卫生、后勤保障等所有在岗工作人员；覆盖门诊、住院、急诊、检查检验、处方开具、药品使用、消毒灭菌、医疗废物、转诊服务、设备运行等全部医疗服务环节。

第三条管理原则

坚持依法执业、质量第一、安全至上、预防为主、全程管控、持续改进原则；落实“谁主管、谁负责，谁在岗、谁负责”责任制，实现医疗质量安全常态化、规范化、闭环化管理。

第四条工作目标

健全医疗质量安全管理组织与制度体系，规范基层常见病、多发病诊疗流程，严控院内感染、用药安全、诊疗差错风险；完善危急重症识别与转诊机制，持续降低医疗风险、减少不良事件，全面提升基层医疗规范化、同质化服务水平。

第二章组织架构与岗位职责

第五条质量管理组织

成立医疗质量安全管理工作小组，由机构主要负责人任组长，分管医疗副院长/负责人任副组长，医务、护理、院感、药房、检验