透析并发症早期识别护理共识.docxVIP

透析并发症早期识别护理共识

维持性血液透析是终末期肾病患者维持生命的主要替代治疗方式，随着透析技术的普及，我国透析患者年增长率达10%~15%，截至2023年底，我国维持性血液透析患者已突破110万人。透析并发症不仅显著降低患者生存质量，更是导致透析患者住院和死亡的首要原因，数据显示，早期识别并干预透析并发症可降低患者全因死亡率21%~33%，降低非计划住院率29%。为规范透析并发症早期识别与护理干预，结合国内外最新指南及临床实践经验，形成本共识。

一、心血管并发症早期识别与护理

心血管并发症是维持性血液透析患者首位死亡原因，占透析患者总死亡的40%~50%，早期识别干预可显著改善预后。

（一）高血压

透析相关性高血压发生率为50%~70%，指透析前血压≥140/90mmHg，或透析过程中收缩压较基线升高≥10mmHg，早期识别要点：①透析前连续3次非同日血压≥130/80mmHg；②透析过程中出现头痛、头颈发胀、面部潮红，症状多发生于透析2h后，部分患者仅表现为烦躁、睡眠差；③合并容量负荷过多者可出现轻度双下肢凹陷性水肿，透析间期体重增长超过干体重3%~5%。

护理干预：①容量管理：严格控制透析间期体重增长不超过干体重的5%，体重增长过快者指导患者限制每日钠盐摄入≤5g，水分摄入=前一日尿量+500ml，每次透析下调干体重0.2~0.3kg逐步达到目标容量；②血压监测：指导患者居