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脑卒中康复临床实践指南（2026版）

脑卒中康复临床实践指南（2026版）旨在为医疗工作者提供一套基于最新循证医学证据、系统化、可操作的康复实践指导。本指南聚焦于康复全过程，从急性期管理到社区及家庭康复，强调以患者为中心的多学科团队协作，旨在最大程度地促进功能恢复，提高生活质量和促进社会参与，降低致残率与复发风险。

第一部分急性期康复管理

急性期康复是脑卒中康复的起始与关键阶段，其核心在于预防并发症、稳定病情并为后续康复创造条件。此阶段应在患者生命体征稳定、神经功能缺损症状不再进展后尽早开始，通常在发病后24至48小时内介入。

早期体位管理是基础。应对患者进行全面的体位摆放指导，包括良肢位摆放，以预防关节挛缩、肩关节半脱位、压疮和肢体水肿。对于卧床患者，应定时变换体位，一般每2小时一次。同时，需密切监测并积极防治肺部感染、深静脉血栓、泌尿系统感染等常见并发症。对于吞咽障碍的患者，应在入院24小时内完成吞咽功能的初步筛查，对于筛查阳性者，由康复医师或言语治疗师进行临床吞咽功能评估，必要时进行视频荧光吞咽检查，以确定安全的进食途径与食物性状，防止误吸性肺炎。

被动关节活动度维持至关重要。在患者意识不清或肢体完全瘫痪时，治疗师或经过培训的护理人员应每日对患者所有关节进行全范围、轻柔的被动活动，每日1至2次，以维持关节灵活性，防止软组织挛缩。一旦患者意识清楚、生命体征平稳，应鼓励其在辅助