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膀胱癌灌注化疗专家共识（2025版）

膀胱癌灌注化疗是治疗非肌层浸润性膀胱癌及预防术后复发的重要手段。随着临床实践经验的积累与新药物的应用，相关治疗理念与技术持续更新。为规范临床操作、提升疗效并保障患者安全，特制定本共识，旨在为临床医师提供基于当前最佳证据的实践指导。

本共识的制定参考了国内外最新的临床研究数据、相关指南及专家临床经验，经多轮讨论与修订后形成。适用对象为从事泌尿外科肿瘤诊疗的临床医师、药师及护理人员。共识内容涵盖患者选择、药物方案、操作流程、不良反应管理及随访监测等多个方面，强调个体化治疗与多学科协作的重要性。

一、患者选择与适应症评估

膀胱癌灌注化疗主要适用于经尿道膀胱肿瘤电切术后诊断为非肌层浸润性膀胱癌的患者。其核心目的在于消除术后残留的微小病灶或原位癌，破坏游离的肿瘤细胞，从而降低肿瘤复发与进展的风险。

对于低危非肌层浸润性膀胱癌，单次术后即刻灌注化疗已被证实能显著降低复发率。中危与高危患者则通常需要接受诱导灌注及后续的维持灌注治疗，以巩固疗效。对于部分多次复发、对卡介苗治疗无效或不耐受的高危患者，灌注化疗可作为重要的挽救性治疗选择。

在决定灌注治疗前，必须进行全面的评估。这包括精确的病理学诊断，明确肿瘤的分级、分期、是否存在脉管侵犯、原位癌等危险因素。同时需评估患者的全身状况，包括肾功能、肝功能、心脏功能及是否存在尿路感染、膀胱容量过小、严重血尿或膀胱穿孔等