重症监护病房(ICU)医院感染管理制度.docxVIP

重症监护病房(ICU)医院感染管理制度

一、组织架构与职责体系

重症监护病房作为医院感染防控的重点部门，必须建立严密的医院感染管理组织体系，实行科主任负责制，确立层级分明的管理网络。科室应成立医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，选拔一名主治医师以上职称的医师和一名主管护师担任兼职监控医师和监控护士，共同构成科室感染控制的核心团队。科主任对科室内的医院感染管理工作负总责，需将感染防控工作纳入科室日常医疗质量管理体系，与医疗安全同部署、同检查、同考核。护士长主要负责病区环境管理、消毒隔离制度的落实、护理操作中的感染控制以及护工保洁人员的培训与管理。兼职监控医师需承担对住院患者医院感染病例的监测、前瞻性调查、抗菌药物使用情况及细菌耐药性监测，一旦发现感染苗头，需立即督促送检并指导临床用药。兼职监控护士则重点负责对无菌技术操作、消毒灭菌效果、环境卫生学监测以及职业暴露防护的日常监督。科室感染管理小组应每月召开一次工作会议，对上月医院感染监测数据进行汇总分析，针对存在的问题制定整改措施，并形成书面记录备查。同时，科室所有医务人员均为医院感染防控的直接责任人，必须严格执行各项规章制度和操作规程，确保患者安全。

二、人员管理与教育培训

重症监护病房的人员管理是切断感染传播途径的重要环节。所有进入ICU的人员，包括医师、护士、实习生、进修生、工勤人员、探视者等，必须严格遵守科室准