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脊柱结核全程诊疗实施方案

一、接诊筛查与初始风险分层

脊柱结核是临床最常见的肺外结核，占全身骨关节结核的60%~75%，约70%~80%的脊柱结核继发于陈旧性或活动性肺结核，当前全球结核潜伏感染人群约17亿，每年新发活动性脊柱结核超过10万例，我国作为全球高结核负担国家，新发脊柱结核年病例数约1.2万~1.8万，早筛早诊是改善预后的核心基础。

1.高危人群界定

存在以下情况者列为脊柱结核高危人群，需优先排查：①结核潜伏感染且合并不明原因脊柱疼痛者；②活动性肺结核患者；③糖尿病血糖控制不佳者，其脊柱结核患病风险是健康人群的10~15倍；④矽肺及其他慢性肺部疾病患者；⑤长期使用糖皮质激素、生物制剂