死亡病例讨论工作流程.docx

死亡病例讨论工作流程

一、讨论启动阶段

（一）病例范围判定

根据《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》及三级医院评审标准要求，所有住院期间发生的死亡病例均需开展死亡病例讨论，具体分类触发标准如下：

1.必须讨论病例：所有非正常死亡、涉及医疗纠纷隐患、非预期死亡（包括入住ICU48小时内死亡、手术术后7天内死亡、分娩相关死亡、有创操作后48小时内死亡、猝死）、罕见病死亡、新发传染病死亡、群体性伤害事件死亡、新技术新项目开展过程中死亡病例，要求强制启动讨论。

2.普通死亡病例：恶性肿瘤终末期、慢性疾病终末期预期死亡病例，按常规要求开展讨论。

（二）时限要求

1.普通死亡病例：患者死亡后10