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中国手足癣诊疗指南总结2026

手足癣是临床十分常见的皮肤癣菌病，全球患病率15%25%，具有传染性、易复发的特点，运动员、军人等群体发病风险更高。临床工作中，经常会遇到鉴别诊断困难、耐药病例增多、特殊人群用药难处理等现实问题。本指南围绕诊断、药物治疗、合并症处理、特殊人群管理、疗效随访、患者教育给出规范化临床建议，适合临床医师参考，也方便大众理解手足癣的规范诊疗思路。

一、实验室诊断与无检验条件下的临床判断

所有怀疑手足癣的患者，均建议完善真菌直接镜检，有条件优先选择真菌荧光染色，提升检出阳性率。针对反复发作、治疗效果差的病例，需要做真菌培养并留存菌株，用来明确菌种、排查混合感染以及耐药问题。

标本采集有明确要求：采样前，外用抗真菌药需停用12周，口服抗真菌药至少停用4周；标本优先取皮损边缘活动性皮屑。传统镜检、培养仍是基础手段，ITS测序、MALDITOFMS、PCR等新技术作为补充，不能替代传统病原学检查。怀疑耐药时，按照EUCAST或CLSI标准开展体外药敏试验，指导个体化用药。

基层缺少真菌检验条件时，可依靠典型临床表现识别疾病：手足癣分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型，手癣常单侧发病，存在“两足一手”的特征。需要和湿疹、汗疱疹、掌跖脓疱病、掌跖银屑病等疾病做好鉴别。临床高度怀疑手足癣，可开展经验性外用抗真菌治疗；若用药12周症状改善，支持该临床判断，一旦条件允