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胆道外科围手术期腹腔感染防控专家共识

胆道外科手术作为腹部外科领域的重要组成部分，因胆道系统特殊的解剖结构与生理功能，其围手术期腹腔感染的防控一直是临床管理的难点与重点。胆汁通常在正常情况下是无菌的，但在胆道梗阻、胆管结石或Oddi括约肌功能紊乱等病理状态下，极易发生细菌移位与定植。加之手术操作的复杂性、异物的植入（如支架、引流管）以及患者个体差异，使得腹腔感染成为胆道术后常见的并发症之一，严重影响患者的预后与康复。为了进一步规范胆道外科围手术期腹腔感染的诊疗行为，降低感染发生率，改善患者生存质量，特结合国内外最新循证医学证据与临床实践经验，形成以下详细共识内容。

1.胆道外科围手术期腹腔感染的流行病学与危险因素分析

胆道术后腹腔感染主要包括手术部位感染（切口感染、器官/腔隙感染）以及腹腔内脓肿、胆汁性腹膜炎等。根据近年来的流行病学调查显示，在接受开腹或腹腔镜胆道手术的患者中，腹腔感染的总发生率约为3%至15%，而在急诊手术或存在复杂胆道梗阻的患者中，这一比例可显著上升至20%以上。深入理解其危险因素对于制定针对性的防控策略至关重要。

1.1患者自身相关危险因素

高龄（通常指65岁以上）是术后感染的独立危险因素，主要与机体免疫功能衰退、合并症增多有关。营养不良，表现为低白蛋白血症（白蛋白35g/L）或体重指数（BMI）异常，会削弱伤口愈合能力与免疫防御机制