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透析患者贫血管理诊疗共识2026

一、背景与流行病学

透析患者贫血是慢性肾脏病（CKD）最常见的并发症之一，随着CKD进展至终末期肾病（ESRD），贫血发生率显著升高。近年国内外大样本队列研究显示，我国维持性血液透析（MHD）患者贫血患病率为51.8%~61.2%，维持性腹膜透析（CPD）患者贫血患病率为49.5%~58.3%，血红蛋白（Hb）达标率（110~130g/L）仅为38.2%，仍存在较高的未达标率。贫血不仅显著增加透析患者心血管事件、全因死亡风险，还会导致认知功能下降、生活质量降低、免疫功能受损，加重透析患者医疗负担。

近年随着促红细胞生成素刺激剂（ESAs）新型制剂、铁剂创新药物、低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）的广泛临床应用，以及铁代谢、红细胞生成调控机制研究进展，透析患者贫血管理理念不断更新。为进一步规范我国透析患者贫血的诊断与治疗，改善患者预后，结合近年国内外循证医学证据与我国临床实践，制定本共识。

二、贫血的病因与发病机制

透析患者贫血的核心发病机制包括：①促红细胞生成素（EPO）绝对缺乏：残余肾功能下降导致肾间质成纤维细胞合成EPO减少，透析患者残余肾功能进一步减退，EPO分泌不足更加明显；②绝对或相对铁缺乏：绝对铁缺乏主要因长期饮食摄入不足、透析过程中血液丢失（血液透析每次丢失约2~5ml血液，年丢失铁约250~1000mg；腹膜透析每丢失