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难治性疼痛多学科微创联合治疗指南2024

一、指南背景与适用范围

难治性疼痛目前国际通用定义为：病因诊断明确或病因不明确，经规范药物治疗、物理治疗、常规介入治疗后疼痛仍未得到有效缓解，或疼痛缓解后仍反复发作严重影响生活质量、社会功能的慢性疼痛，病程通常超过3个月。据2023年《中国慢性疼痛流行病学调查》数据显示，我国慢性疼痛患病率达35.9%，其中难治性疼痛占比约10.1%，即患者总规模超4000万，常见类型包括神经病理性疼痛、癌性疼痛、慢性术后疼痛、复杂区域疼痛综合征（CRPS）、退行性病变相关慢性疼痛等。

由于难治性疼痛病因复杂，常涉及多个系统病理改变，单一学科单一治疗手段有效率仅为20%~40%，且易出现药物耐受、神经损伤等并发症。多学科微创联合治疗通过整合疼痛科、骨科、神经外科、肿瘤科、神经内科、康复科等多学科技术，可将难治性疼痛总体缓解率提升至65%~85%，已成为当前难治性疼痛治疗的核心方向。本指南基于2018-2023年全球多中心临床研究数据、国内真实世界研究结果，结合我国临床实践制定，适用于各级医疗机构开展难治性疼痛多学科微创联合诊疗，为临床医师提供规范诊疗依据。

二、多学科诊疗团队组建与分工

（一）核心团队构成

固定核心团队需至少包含：疼痛科医师1名（负责疼痛评估、微创操作统筹、围治疗期管理）、骨科/脊柱外科医师1名（负责骨骼肌肉病变评估与处理）、肿瘤科医师1名（