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中国轻型卒中诊治专家共识2024解读轻型卒中诊疗的权威指南

目录第一章第二章第三章共识背景与概述轻型卒中的定义与分类诊断流程与评估工具

目录第四章第五章第六章急性期治疗策略二级预防措施多学科协作与管理流程

目录第七章第八章第九章特殊情况处理随访与康复计划患者教育与支持体系

共识背景与概述1.

共识制定背景及必要性分析我国轻型卒中占缺血性卒中比例高达46%-65%，年新发超300万例，1年内复发率13.2%、病死率6.3%，显著高于全球平均水平，亟需规范化诊疗策略降低疾病负担。疾病负担沉重基层医院抗血小板治疗启动时间平均延迟8小时，与指南推荐的24小时内用药存在显著差距，且不同地区对轻型卒中定义（如NIHSS评分标准）把握不一，导致治疗选择差异大。诊疗差异显著近5年涌现12项国际RCT研究（如CHANCE-2试验证实替格瑞洛联合阿司匹林方案降低复发风险23%），需整合最新证据指导临床实践。循证证据更新

明确轻型卒中为NIHSS评分≤5分且单项评分均≤1分的急性缺血性事件，新增致残性与非致残性分型，避免将合并严重单项缺损患者误归为轻型卒中。定义精准化强调所有患者24小时内完成DWI检查，通过高分辨率磁共振血管成像（HR-MRA）等技术精准评估血管狭窄和脑灌注状态，DWI阳性患者复发风险较阴性者高2-3倍。影像学升级基于CHANCE-2等研究，细化抗血小板方案（如双联抗血小板适用时长与剂