药物性肾损害.pptx

药品性肾损害发生率近20年药品引发急性肾衰逐步增多药品所致急性肾衰占全部急性肾衰1/4药物性肾损害第1页

引发肾损害药品相关药品在200以上包含：ACEI，NAIDs，金，汞，青霉胺，抗生素（氨基糖甙类，头孢霉素类等），抗病毒药，抗癌药等药物性肾损害第2页

药品性肾损害转归普通认为：急性，停药好转398病人中：259好转，93慢性，50死亡，死亡率达13％危险原因：老年，起病时ARF严重程度，合并心、肝、肾疾病药物性肾损害第3页

药品损害肾脏部位肾小球，小管，间质，血管部分药品引发多部位损害，如：NSAIDs，CyA药物性肾损害第4页

肾脏易发生药品性肾损害原因血流丰富：25％心搏出量，0.4％体重肾小球毛细血管内皮表面积很大肾小管上皮细胞面积很大肾脏耗氧量大肾髓质中对流浓缩系统作用肾衰时药品半衰期延长药物性肾损害第5页

药品性肾损害发病机理直接肾毒性免疫炎性反应梗阻性作为加重原因药物性肾损害第6页

药品直接肾毒性作用药品经过各种机制作用于各个部位肾脏细胞细胞膜上磷脂：磷脂：膜通透性，Na+-K+ATP酶正常功效药物性肾损害第7页

药品直接肾毒性作用直接影响膜通透性增加膜磷脂酶活性，抑制膜正常重建磷脂分解产物、溶解磷脂、自由脂肪酸都有膜裂解作用药物性肾损害第8页

药品直接肾毒性作用氨基糖甙类：置换膜结合Ca2+，影响膜通透性和酶特征浆膜泵：Na+