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妊娠合并病毒性肝炎诊疗方案（2026版）

一、概述

妊娠合并病毒性肝炎是妊娠期最常见的传染性肝脏合并疾病，可由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种嗜肝病毒感染引起，其中以乙型病毒性肝炎（乙肝）最为常见，占妊娠合并病毒性肝炎的70%~85%，戊型病毒性肝炎（戊肝）近年重症占比上升，妊娠期感染后重型肝炎发生率可达25%~30%，孕产妇死亡率可达10%~20%。

病毒性肝炎可对妊娠结局、母儿远期预后造成多重不良影响：早孕期感染可增加自然流产、胎儿畸形发生率2~3倍；中晚孕期感染可导致妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、羊水过少、胎儿生长受限（FGR）、死胎死产发生率升高1.5~4倍；分娩期可增加产后出血风险，慢性活动性肝炎患者产后出血发生率可达18%~27%；同时存在明确的母婴垂直传播风险，乙肝、丙肝、丁型均可发生母婴传播，其中乙肝未经干预的母婴传播率可达70%~90%，戊型肝炎虽无明确母婴传播导致慢性感染证据，但可引起胎儿窘迫、死胎。

本方案基于近年《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》《妊娠期病毒性肝炎诊断和管理指南（2023）》《戊型病毒性肝炎防治指南（2022年版）》等国内外循证医学证据更新，结合我国妊娠人群流行病学特征制定，旨在规范临床诊疗流程，改善母儿预后。

二、诊断与分型

（一）诊断依据

1.流行病学史

甲肝、戊肝：发病前4~6周有不洁饮食史、疫区接触史、病毒性肝炎患者接触史