胃肠外科护理查房演示课件.pptVIP

P1.有体液不足的危险相关因素:与术中出血、术前术后禁食和引流液丢失有关预期结果:患者液体出入量及电解质平衡P1.有体液不足的危险1)监测生命体征变化，尤其是心率、血压的变化2)观察尿量、色，并做好记录,观察病人皮肤、粘膜情况3)观察创口敷料情况，引流管引流液的量、色、质的变化情况，做好记录4)遵医嘱进行止血、补液治疗，合理安排顺序，控制滴速5)定期检测电解质的变化护理措施:效果评价:患者无电解质紊乱，生命体征平稳THANKYOUSUCCESS**可编辑P2.疼痛相关因素:与手术创伤有关预期目标:疼痛减轻P2.疼痛护理措施：1)生命体征平稳后，多取半卧位，以减轻伤口张力，减少疼痛2)翻身、咳嗽时，双手保护伤口，防止牵拉痛3)评估疼痛的部位、程度，及时遵医嘱给予止痛处理4)保持镇痛泵在位，开放，做好主动止痛5)使用注意力转移法，提高病人对疼痛的耐受性效果评价：评价：患者疼痛得到有效控制。P3.低效性呼吸型态改变相关因素:与术后疼痛，术后卧床，痰液粘稠不可易咳出有关。预期目标: