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2021ACG临床指南：良性肛肠疾病的管理解读

目录

02

疾病分类与流行病学

01

指南背景与概述

03

诊断评估方法

04

治疗原则与策略

05

特殊人群管理

06

随访与推荐总结

指南背景与概述

01

指南发布背景与目的

由于良性肛门直肠疾病（如痔疮、肛裂、排便障碍等）在临床实践中极为常见且严重影响患者生活质量，但既往诊疗标准存在差异。ACG基于最新循证医学证据，旨在为临床医生提供标准化、规范化的诊疗框架。

临床需求驱动

指南系统回顾了1966年至2013年PubMed/OvidMedline的英文文献，结合美国结直肠外科医师协会（ASCRS）的实践参数，采用GRADE系统对证据质量分级，填补了既往指南中诊断方法一致性不足的空白。

证据整合更新

功能性障碍

包括排便障碍（如排便协同失调）、大便失禁（肛门括约肌功能异常）及肛门直肠疼痛综合征（如肛提肌综合征）。诊断需结合罗马IV标准，并通过肛门直肠测压（ARM）、球囊排出试验（BET）等多模态评估。

良性肛肠疾病定义与范围

结构性障碍

涵盖痔疮（内痔/外痔）、急慢性肛裂（常伴肛门括约肌痉挛）、直肠脱垂/套叠等解剖异常。其中痔疮按严重程度分级（Ⅰ-Ⅳ级），肛裂需鉴别感染性或特发性病因。

其他相关疾病

如孤立性直肠溃疡综合征（SRUS）和会阴下降综合征，需通过排粪造影或MRI排除潜在器质性病变。

目标受众与适用人群

胃肠病专科医