江西省学前教育资助资金申请表 完整版.docVIP

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江西省学前教育资助资金申请表

市县（市、区）乡镇（街道办事处）

申请

基本情况

姓名

性别

民族

一寸照片

出生年月

入园年月

所在

班级

□小□中□大

身份证号（选填）

申请学年度

幼儿园基本情况

名称

性质

□公办□民办

详细地址

监护人

基本情况

姓名

年龄

性别

与本人关系

工作或学习单位

身份证号

家庭基本情况

户籍性质

□城市□县镇非农□农村

主要收入

来源

家庭人口总数

联系电话

邮编

家庭年收入（元）

家庭详细地址

资助卡基本信息

开户银行名称

开户银行账号

开户银行地址

申请资助理由

￡1、脱贫户贫困家庭幼儿；

□2、脱贫不稳定贫困家庭幼儿；

□3、边缘易致贫户贫困家庭幼儿；

□4、突发严重困难户贫困家庭幼儿；

□5、最低生活保障家庭学生；

□6、特困救助供养学生；

□7、孤儿学生；

□8、烈士子女；

□9、家庭经济困难残疾学生及残疾人子女；

□10、其他城镇贫困群众家庭学生；

□11、其他家庭经济困难学生。