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2026CCS/CPCA指南：儿童急性心力衰竭要点学习

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.背景与定义长期管理诊断评估特殊考虑因素急性期治疗总结与展望

01背景与定义

儿童急性心力衰竭核心概念功能急剧恶化儿童急性心力衰竭是指心脏在短时间内收缩或舒张功能严重下降，导致心排血量急剧减少，无法满足机体代谢需求的临床综合征，起病急骤且以全心衰竭为主。典型临床表现主要表现为呼吸急促（婴儿60次/分）、心动过速（婴儿160次/分）、心脏扩大及循环系统症状，严重者可出现肺水肿或周围循环衰竭。诊断标准需结合肝脏肿大（婴儿肋下2-3cm）、奔马律等体征，以及血浆B型利钠肽水平升高、超声心动图显示心室功能受损等客观检查结果综合判断。

常见于先天性心脏病、心肌炎、扩张型心肌病等基础心脏疾病，其中先天性心脏病是婴幼儿期最主要病因，约占60%以上病例。可由急性心肌炎、严重心律失常（如室性心动过速）、感染性心内膜炎等急性事件直接导致心肌收缩力受损或心脏负荷骤增。急性肾衰竭致容量负荷过重、甲状腺危象等代谢异常也可诱发，尤其多见于既往存在心脏基础疾病的患儿。不适当输液、药物毒性（如化疗药物）或慢性心衰患者擅自停用利尿剂等治疗依从性差的行为均可促发急性失代偿。流行病学与主要病因基础心脏病诱因急性事件触发非心源性因素医源性诱因

病理生理学基础机制泵功能衰竭核心环节核心病理环节为心肌收缩力急性受损