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2025HKUA/HKSUO共识：局部晚期或转移性肾细胞癌管理要点

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

背景与疾病概述

系统性治疗方案

诊断与临床分期

局部治疗选项

治疗原则与策略

监测随访与共识总结

01

背景与疾病概述

肾细胞癌定义与分类

定义与起源

肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，是肾脏最常见的恶性肿瘤类型，占肾脏恶性肿瘤的80%至90%，通常单侧发病。

肾细胞癌包含多种病理亚型，其中透明细胞癌最为常见，其次为乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌，不同亚型对系统治疗的应答存在差异。

早期肾癌多无症状，典型“三联征”包括血尿、腰痛和腹部肿块，但出现任一症状往往提示病情已非早期，需引起高度警惕。

病理分类

临床表现

局部晚期和转移性特征

寡转移概念

共识新增寡转移定义，指转移灶数量有限且部位局限的状态，此类患者可考虑局部治疗联合系统治疗，以期获得更优疾病控制。

转移性特征

约20%患者初诊即为转移性阶段，常见转移部位包括肺、骨、肝和脑，转移负荷与IMDC风险分级直接影响一线治疗策略选择。

局部晚期定义

局部晚期肾癌指肿瘤已侵犯肾周筋膜、肾上腺或区域淋巴结但尚无远处转移，此类患者术后复发风险显著升高，需评估辅助治疗。

流行病学与风险因素

发病率趋势

肾细胞癌的全球发病率呈缓慢上升趋势，男性发病率高于女性，确诊年龄多集中在60岁以后，但