医院手卫生管理制度.docx

医院手卫生管理制度

一、手卫生管理组织与职责

1.医院层面

成立医院手卫生管理委员会，由分管医疗的副院长担任主任委员，感染管理科主任担任副主任委员，成员包括医务部、护理部、后勤保障部、设备科、信息科、各临床科室主任、护士长代表。主要职责为：

（1）制定全院手卫生工作总体规划、管理制度和考核标准，保障手卫生工作所需经费投入，每年专项经费投入不低于全院业务收入的0.1%，用于手卫生设施改造、耗材采购、人员培训和宣传教育。

（2）每季度召开1次手卫生管理工作会议，分析全院手卫生依从率、正确率数据，解决手卫生设施配置、耗材供应、人员执行等方面的问题，每年至少开展2次全院性手卫生专项督导检查，通报检查