医院死亡病例质量管理办法.docx

医院死亡病例质量管理办法

为进一步规范我院死亡病例质量管理，强化医疗安全，提升诊疗水平，依据《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》《医疗纠纷预防和处理条例》等法规要求，结合我院实际，制定本办法。

1组织管理与职责分工

建立“科室初级质控-职能部门专项质控-医院医疗质量管理委员会终极质控”的三级全覆盖管理体系，所有在院死亡病例实现100%质控，无遗漏。

1.1层级架构

1.1.1科室层面：各临床、医技科室必须成立死亡病例质控小组，由科主任担任组长，副组长由分管医疗的副主任担任，成员包括副主任医师及以上职称医师2名、护士长1名、科室质控联络员1名，负责本科室死亡病例的全流程初级管理。

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