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医保专题总额预算——医保钱袋子如何分配以收定支·三层切分·弹性点值·正和博弈日期2026年9月

内容导航01钱袋子总原则以收定支的宪法级原则02三层切分法从总基金到DIP付费总额03三种测算方法怎么算出蛋糕大小04弹性点值法分类切蛋糕的创新机制05正和博弈与红线从紧箍咒到做蛋糕

CHAPTER钱袋子总原则以收定支，收支平衡，略有结余从老周的年终惊魂，到医保基金管理的宪法级原则01

老周的年终惊魂续集2025年初，医保局发来《关于2025年度DIP付费总额预算的通知》，老周刚为上一年240万元收入缺口发愁。作品名：《关于2025年度DIP付费总额预算的通知》蛋糕只长了4.5%，切蛋糕的人却长了6.8%全市DIP住院统筹基金总额较上年增长4.5%医院住院服务量增长7.2%，病种分值总量增长6.8%老周的直觉反应：点值岂不是又要跌？蛋糕有多大，直接决定每一分值多少钱

增幅差背后的点值压力4.5%基金总额增幅蛋糕本身增长缓慢7.2%服务量增幅切蛋糕的人增长更快6.8%分值总量增幅分值供给同步膨胀点值又要跌增幅倒挂三者增速倒挂，正是老周这一直觉的制度根源

以收定支的宪法级原则写入《技术规范》第四章第一节，并见于《社会保险法》《社会保险基金财务制度》等法律法规坚持以收定支、收支平衡、略有结余以收定支今年能收上来多少保费，就按这个数安排支出不能寅吃卯粮收支平衡花的不能比收的多赤字是红线