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心房扑动诊疗方案（2025版）

一、定义与分类

心房扑动（房扑）是指心房在心房大折返环路驱动下，产生规则快速的房性心律失常，心房率通常为250~350次/分，是临床常见的心房节律异常，发病率约为0.08%~0.15%，患病率随年龄增长显著升高，80岁以上人群患病率可达2.5%，约占所有心房心律失常住院患者的10%，远期进展为心房颤动（房颤）的比例达10%~30%/5年。

根据折返环路的解剖位置，2025版分类在传统分型基础上结合三维电生理标测结果更新如下：

1.典型房扑：折返环路位于右心房，依赖三尖瓣环峡部（CTI）作为必经传导路径，占所有房扑的80%~90%。其中逆钟向典型房扑约占典型房扑的85%~90%，表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联负锯齿波；顺钟向典型房扑占10%~15%，表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联正锯齿波。

2.非典型房扑：不依赖CTI传导的房扑，占10%~20%，包括：①切口相关房扑：多继发于先天性心脏病外科矫正术、二尖瓣/三尖瓣外科手术、房颤导管消融术后，占非典型房扑的60%以上；②左房房扑：折返环路位于左房，多与肺静脉隔离术后左房后壁、二尖瓣环峡部传导缓慢相关；③瘢痕相关房扑：继发于心肌炎、心肌梗死、心肌病等心房肌瘢痕形成；④低位房扑、间隔房扑等特殊部位房扑。

3.特殊类型房扑：包括①药物诱导房扑：因抗心律失常药物（如Ⅰc类、Ⅲ类药物）减慢房内传导，使房颤蜕变为规则房扑