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心血管疾病患者血糖管理专家共识2025

一、共识制定背景与适用范围

近年来我国心血管疾病（CVD）合并糖代谢异常的患病率持续攀升，《中国心血管健康与疾病报告2023》数据显示，冠心病住院患者中糖尿病患病率达52.9%，急性冠脉综合征（ACS）患者中近60%合并糖代谢异常，心衰患者中糖尿病患病率为38%，且合并糖代谢异常的CVD患者主要不良心血管事件（MACE，包括心血管死亡、非致死性心梗、非致死性卒中）风险较血糖正常者升高2-4倍，全因死亡风险升高1.5-3倍。尽管临床对血糖管理的重视程度不断提升，但仍存在筛查不规范、降糖目标一刀切、药物选择忽略心血管获益、低血糖与体重增加等不良反应防控不足等问题。

本共识由中华医学会心血管病学分会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会联合制定，基于2023年以来全球多中心随机对照试验（RCT）、真实世界研究最新证据，结合我国人群临床特点，旨在为心内科、内分泌科及基层医疗机构临床医师提供可直接落地的CVD患者血糖管理规范。适用人群包括：合并糖代谢异常（糖尿病前期、2型糖尿病）的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，含冠心病、缺血性卒中、外周动脉疾病）患者、急性心血管事件住院患者、慢性心衰患者、高血压/血脂异常伴心血管高危因素患者。

二、糖代谢异常筛查与诊断路径

2.1常规筛查人群与频率

所有确诊CVD患者、年龄≥40岁且合并1项及以上心血管危险因素（