2026年脓毒症肾脏替代治疗枸橼酸抗凝指南.docx

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医学会重症医学分会、医学会肾脏病学分会联合发布**

《2026年脓毒症肾脏替代治疗枸橼酸抗凝指南》

（22?300字）

前言

脓毒症伴急性肾损伤（AKI）是重症医学科常见且危重的并发症，其发生率在重症监护病房（ICU）中超过30%，死亡率高达50%以上。肾脏替代治疗（RRT）是维持内环境稳定、清除代谢产物及炎性介质的重要手段。传统肝素抗凝在脓毒症患者中常伴凝血功能紊乱、出血风险升高及肝素诱导的血小板减少症（HIT）等问题，限制了其广泛应用。枸橼酸（柠檬酸）作为区域抗凝剂，通过螯合钙离子实现血路抗凝，系统性抗凝效应弱，因而出血风险显著降低，尤其适用于凝血功能不稳