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导尿老人护理观察处置记录表

文档适用范围与责任边界

留置导尿是失能、半失能老人排尿照护中风险等级最高的侵入性操作，规范的观察、记录与标准化处置是降低CAUTI（导尿管相关尿路感染）、尿道黏膜损伤、非计划拔管、膀胱输尿管反流等不良事件发生率的核心抓手，绝非填完表格即完成工作的形式化任务。本记录表及配套处置流程适用于三类场景：一是养老机构内长期留置导尿管（留置时长≥7天）的失能、半失能老人，包括认知障碍照护单元的重度失智老人；二是居家照护场景中由社区护士定期巡诊的留置导尿老人；三是术后短期留置导尿（留置时长7天）的老年患者在院康复期的观察与记录。门诊一次性导尿术后未留置管路、耻骨上膀胱造瘘患者的观察不适用本流程，需参照造瘘护理专项记录执行。所有参与导尿照护的人员需严格遵循RACI责任矩阵划分权责，杜绝责任真空与越权操作：责任护理员为执行主体（R），负责每班次按时间节点完成观察、基础异常处置、即时记录，发现中高风险异常第一时间呼叫护士，配合完成处置操作；驻点执业护士为责任主体（A），负责每日管路评估、中等级别异常处置、高风险异常的初步应急处理、记录内容的复核、护理员操作培训，对导尿护理质量负主要责任；护理主管为审核主体（C），负责每周质量抽查、不良事件根因分析、流程优化、与家属的高危情况沟通；驻点医师/签约家庭医师为咨询主体（C），负责导尿管置入、拔管的医疗决策、感染等并发症的诊疗方案