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消化内镜并发症防治指南2024

一、防治总则

根据国家消化内镜专业质控中心2023年发布的全国1239家二三级医疗机构2018-2022年消化内镜质控数据，我国诊断性消化内镜总并发症发生率为0.018%~0.08%，治疗性消化内镜总并发症发生率为0.3%~3.2%，整体并发症发生率呈逐年下降趋势，但随着治疗内镜技术普及、高龄高危患者占比提升，并发症防治仍是消化内镜质量控制的核心内容。本指南基于近年国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践，规范消化内镜并发症的预防与处置，所有开展消化内镜诊疗的医疗机构均应遵循本指南要求。

消化内镜并发症防治的基本原则为：预防为主，分层管理，早诊早治，多学科协作。所有操作前需完成充分的风险评估与术前准备，术中严格遵循操作规范，术后规范监测，发生并发症后根据严重程度分级处置，必要时联合外科、麻醉科、ICU等学科协同救治。

二、术前风险评估与预处理

（一）患者全身风险分层

推荐采用美国麻醉医师协会（ASA）分级进行全身风险分层：ASAⅠ级（健康）、Ⅱ级（轻度系统性疾病，不影响功能）并发症发生率分别为0.12%、0.35%，ASAⅢ级（重度系统性疾病，影响功能）、Ⅳ级（危及生命的系统性疾病）并发症发生率分别为1.82%、4.67%，ASAⅢ级及以上患者并发症发生风险是ASAⅠ级患者的6.8倍。对于ASAⅣ级患者，仅推荐行急诊抢救性内镜操作，择期操作需待全身情