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心梗快速溶栓转运预案

一、预案适用范围与核心原则

1.1适用范围

本预案适用于各级医疗机构（含基层卫生院、社区卫生服务中心、120急救站点）接诊的18岁以上、发病时间在12小时以内、符合ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断标准的患者，以及发病12-24小时仍存在进行性缺血性胸痛、心电图ST段抬高≥0.1mV（肢体导联）或≥0.2mV（胸前导联）的疑似STEMI患者。非ST段抬高型心梗（NSTEMI）患者不适用本溶栓预案，需按危险分层直接转运至可行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的医疗机构。

1.2核心原则

时间优先原则：严格遵循“D2B（doortoballoon）90分钟、D2N（doortoneedle，即进门到溶栓给药时间）30分钟”的国际标准，所有操作环节需明确时间节点，每延迟1分钟需记录原因并上报。

溶栓与转运并行原则：无PCI条件的医疗机构评估患者符合溶栓指征后，需同步启动溶栓操作、转运准备及PCI中心对接，避免溶栓完成后再安排转运。

安全底线原则：溶栓前严格排查禁忌症，溶栓及转运过程中连续监测生命体征，出现恶性心律失常、出血等并发症时优先就地处置，待病情稳定后再行转运。

信息闭环原则：从接诊到PCI中心交接的全流程信息需同步上传至区域胸痛中心信息平台，所有操作记录、时间节点、检查结果需可追溯。

二、院前急救阶段操作规范

2.1首次医疗接触（FMC