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心肌梗死后心力衰竭防治专家共识2024

一、前言

心肌梗死（以下简称心梗）后心力衰竭（以下简称心衰）是心梗患者最常见的不良预后之一，我国流行病学数据显示，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者住院期间心衰发生率为13.2%~26.4%，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者住院期间心衰发生率为14.3%~32.7%；心梗后1年内心衰累积发生率达15.6%，5年累积发生率高达32.1%。心梗后心衰患者的全因死亡率是未发生心衰患者的2.6~3.8倍，5年生存率不足50%，已成为我国心血管疾病领域亟待解决的重大公共卫生问题。

为进一步规范心梗后心衰的全流程防治策略，中华医学会心血管病学分会心衰学组、中国医师协会心血管内科医师分会心衰专业委员会联合相关领域专家，基于2019年以来的国内外高质量循证医学证据，结合我国临床实践特点，制定本共识，为各级医疗机构的临床医师提供可直接落地的诊疗参考。

二、心梗后心衰的定义与分型

2.1定义

心梗后心衰是指发生在心梗急性期、亚急性期或慢性期，以心脏结构/功能异常、心室舒缩功能障碍为病理基础，符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2022》心衰诊断标准的临床综合征，需排除心梗发作前已存在的非缺血性心衰。

2.2分型

根据左心室射血分数（LVEF）水平，分为三类：

射血分数降低的心衰（HFrEF）：LVEF＜40%，多见于大面积前壁心梗、多支血管严重病变