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心肌炎规范化诊疗方案（2026版）

一、术语与定义

1.心肌炎：指心肌细胞发生的炎症性损伤，伴随心肌间质水肿、炎症细胞浸润及心肌坏死，可由感染性、免疫性、中毒性等多种病因引发，临床表现从无症状到心源性休克、猝死跨度极大。

2.暴发性心肌炎：指起病2周内出现急性心力衰竭、心源性休克、严重心律失常（持续室速/室颤、三度房室传导阻滞）等血流动力学不稳定表现的重症心肌炎，死亡率可达20%~30%，是心肌炎诊疗的重点人群。

3.临床确诊心肌炎：符合心肌损伤标志物升高，同时满足心肌炎相关临床证据、影像学证据及病因学证据，可明确诊断的病例。

4.疑似心肌炎：存在心肌炎相关临床表现，但心肌损伤标志物未达到诊断阈值，或影像学无典型改变，需要动态观察排查的病例。

二、病因分类与流行病学

（一）病因分类

1.感染性病因

病毒性：为我国心肌炎首要病因，占感染性心肌炎的70%~80%，常见致病病毒包括柯萨奇B组病毒（CVB，占病毒性心肌炎的40%）、腺病毒（18%）、细小病毒B19（15%）、EB病毒（10%）、新型冠状病毒（SARS-CoV-2，占新冠感染后心肌炎的发生率为0.2‰~0.5‰）、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等。

细菌性：占感染性心肌炎的5%~10%，以溶血性链球菌A组（风湿性心肌炎）、白喉棒状杆菌（中毒性心肌炎）、结核分枝杆菌为主，葡萄球菌、沙门菌感染也可引发心肌炎。

其他病原体：真