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2026ACC专家共识决策路径：射血分数保留心力衰竭的管理深入解读

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

背景与定义

治疗管理策略

诊断评估标准

决策路径详解

病理生理学基础

未来展望与总结

01

背景与定义

HFpEF基本概念

定义与分类

射血分数保留的心衰（HFpEF）指左心室射血分数（LVEF）≥50%的心力衰竭类型，主要表现为舒张功能障碍，心肌僵硬导致心脏充盈受限，但收缩功能相对保留。需通过症状（如呼吸困难、水肿）、LVEF值及舒张功能指标（如E/e比值、左心房扩大）综合诊断。

病理机制

核心病理改变为心肌纤维化、心室重构及微血管功能障碍，与盐皮质激素受体（MR）过度激活相关，导致心肌僵硬度增加、顺应性下降，最终引发充血性症状。

流行病学特点

HFpEF占心衰病例近50%，多见于老年、女性、合并高血压/糖尿病/肥胖人群，预后与射血分数降低的心衰（HFrEF）相当，但治疗手段长期匮乏。

优化药物治疗

整合非药物管理

明确SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）和非奈利酮作为HFpEF核心用药的地位，强调其降低心血管死亡和心衰住院风险的循证证据。

推动运动康复、减重及无线植入式肺动脉监测器的应用，改善患者功能状态与生活质量。

2026ACC共识核心目标

精准分层与合并症管理

针对高血压、房颤、慢性肾病等共病制定个体化策略，如控制血压靶值、