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2026ASCRS临床实践指南：溃疡性结肠炎的手术治疗深入解读

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

指南背景与概述

围手术期管理规范

手术适应症与患者评估

并发症预防与处理

手术技术与方案选择

术后随访与长期管理

01

指南背景与概述

慢性炎症性病变

核心症状包括反复发作的黏液脓血便、腹泻及腹痛，常伴里急后重感。全身症状如发热、乏力、体重下降可能出现在中重度患者中，部分患者合并关节痛、皮肤结节性红斑等肠外表现。

典型临床表现

病程波动性

疾病呈现活动期与缓解期交替的特点，长期活动性炎症可能增加结肠癌变风险，需定期内镜监测。

溃疡性结肠炎是一种病因未明的慢性非特异性肠道炎症，病变局限于结肠黏膜及黏膜下层，呈连续性分布，多从直肠向近端蔓延。内镜下可见黏膜血管纹理模糊、糜烂及溃疡，病理表现为隐窝结构扭曲和隐窝脓肿。

溃疡性结肠炎疾病特征

明确难治性大出血、穿孔、癌变及激素依赖/无效为绝对手术指征，新增对生物制剂治疗失败患者的早期手术评估建议，强调多学科协作决策。

手术指征细化

提出术前营养支持、血栓预防及感染控制的标准化流程，术后监测新增粪便钙卫蛋白用于储袋炎早期筛查。

围术期管理升级

推荐全结肠切除+回肠储袋肛管吻合术（IPAA）作为标准术式，但对老年或括约肌功能不全患者保留末端回肠造口选项，并更新储袋并发症预防策略。

术式选择优化

新增章节探讨