瓜藤缠中医诊疗专家共识（2025版）.docxVIP

瓜藤缠中医诊疗专家共识（2025版）

引言

瓜藤缠，中医病名，对应现代医学的结节性红斑等皮下结节性疾病，以小腿伸侧出现红色或紫红色、疼痛性结节为主要特征，形似瓜藤缠绕，故而得名。其病因病机复杂，常与湿热下注、血热瘀滞、寒湿凝滞、气滞血瘀、正气亏虚等因素相关，多累及经络气血，导致结节形成。为规范瓜藤缠的中医诊疗，提高临床疗效，基于历代医家经验、现代临床研究及专家意见，特制定本共识，旨在为临床医师提供系统、可操作的诊疗参考。

第一章病因病机探析

瓜藤缠的发病，外感内伤皆可致病。外因多责之于湿、热、寒邪侵袭，内因则与脏腑功能失调，特别是脾、肝、肾功能失和，以及气血运行失常密切相关。

一、核心病机

本病基本病机可概括为“经络阻滞，气血瘀结”。无论何种病因，最终均导致局部经络（尤以足三阴、三阳经为要）气血运行不畅，营卫失和，痰、湿、瘀、热等病理产物相互搏结，凝聚于皮下肌肉之间，发为结节。

二、常见证候病机

1.湿热下注证：此证临床最为多见。多因饮食不节，过食肥甘厚味，酿生湿热；或外感湿热之邪，下注于下肢经络。湿热蕴结，阻滞气血，热灼血络，故见结节鲜红、肿痛明显，可伴发热、关节痛、口苦、尿黄等症。

2.血热瘀滞证：素体阳盛，或情志内伤，五志化火，致热入血分。血热壅盛，煎灼津血，血行迟滞而成瘀；或热迫血妄行，离经之血留滞为瘀。热瘀互结，发于肌肤，则结节色红或紫红，疼痛拒按，常伴心烦、口渴