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脑卒中康复期护理常规

适用范围与核心原则

脑卒中康复期是指患者经神经内科规范救治、生命体征平稳后，从神经功能缺损症状不再进展开始，至发病后6个月的功能恢复黄金周期，此阶段护理质量直接决定患者残疾程度与长期生存质量，是降低卒中复发率、减少卧床并发症的核心环节。本常规符合《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》《康复护理实践指南》要求，适用于所有满足以下康复启动指征的住院及居家康复患者：缺血性脑卒中（脑梗死、脑栓塞）发病48小时后、出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）发病1-2周后，连续24小时监测显示生命体征稳定（血压波动≤20/10mmHg、心率60-100次/分、血氧饱和度≥95%、无进行性神经功能缺损加重，NIHSS评分无升高）；排除严重心肾功能衰竭、恶性肿瘤终末期、未控制的癫痫持续状态、颅内压仍进行性升高的患者。康复期护理必须严格遵循4项核心原则，不得随意调整：

康复早启动：符合指征患者在发病后72小时内即可启动床边被动康复，严禁长期绝对卧床导致废用综合征（肌肉萎缩、关节挛缩、骨质疏松的发生风险随卧床时间呈线性升高，卧床1周肌肉力量下降可达10%-15%）。

动作全量化：所有康复体位、训练强度、生命体征阈值全部设置可测量的数值标准，禁止使用“适当活动”“慢慢锻炼”等模糊指导语言。

风险前置控：所有护理操作前必须完成压疮、跌倒、深静脉血栓、卒中复发的风险等级评估，无风险评