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2026年脓毒症高容量血液滤过指南

制定单位：医学会临床指南中心

2026年1月1日

适用范围：全国三级及以上医院重症医学科、急诊科、肾脏内科及相关临床科室

前言

脓毒症（Sepsis）是由感染引起的机体功能失调，伴有危及生命的器官功能障碍，是全球重症医学领域的主要死因之一。尽管早期抗感染、血流动力学支持及器官功能保护是目前的核心治疗策略，但仍有约30%–50%的重症脓毒症患者出现持续的炎症介质水平升高、内皮功能障碍及凝血异常，导致多器官功能衰竭（MODS）及死亡风险升高。高容量血液滤过（High?VolumeHemofiltration,HVHF）作为一种延续性血液净化技术，通过大剂量置换液（通常≥35?mL/kg/h）实现中大分子炎症介质的清除，理论上可改善脓毒症相关的病理生理过程。近年来，多项随机对照试验及Meta?analysis提示HVHF在特定人群中可降低28天死亡率、减少血管活性药物使用时间及改善器官功能评分，但证据仍存在不均质性及適用人群界定不明确的问题。

本指南旨在根据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》及GRADE证据分级体系，系统总结国内外最新研究证据，明确HVHF在脓毒症中的适用人群、操作规程、监测要点及不良反应防范，为临床医师提供具有可操作性、循证依据明确的诊疗