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临床肠外与肠内营养指南

一、总则

1.1目的：为临床医护人员提供规范的肠外与肠内营养支持实践指导，优化患者营养状态，减少并发症，改善临床结局。

1.2适用范围：本指南适用于各级医疗机构中需要营养支持的住院患者，包括外科、内科、重症医学科、肿瘤科、老年医学科等多学科患者。

1.3营养支持基本原则：

优先选择肠内营养（EnteralNutrition,EN）：当胃肠道功能存在且可利用时，应首选肠内营养，以维护肠道黏膜屏障功能、减少感染并发症。

肠外营养（ParenteralNutrition,PN）作为补充或替代：当肠内营养不可实施、耐受不良或摄入不足时（如EN量60%目标能量超过7天），应及时启动肠外营养或补充性肠外营养。

个体化营养支持：根据患者的疾病状态、胃肠道功能、代谢特点、年龄等因素，制定个性化的营养支持方案。

早期营养干预：对存在营养风险或营养不良的患者，应在入院后24~48小时内启动营养支持治疗。

二、营养风险筛查与评估

2.1营养风险筛查：所有住院患者入院24小时内均应进行营养风险筛查，推荐采用《营养风险筛查2002（NRS2002）》，评分≥3分提示存在营养风险，需制定营养支持计划。

2.2营养不良评估：对存在营养风险的患者，进一步进行营养不良评估，评估内容包括：

病史采集：了解患者的进食情况、体重变化（近3个月体重下降百分比、近1周进食量变化）、慢