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动态血糖监测(CGM)临床规范应用与指南实践解读

动态血糖监测（CGM）是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液葡萄糖浓度，间接反映血糖水平的监测技术，其可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，发现传统指尖血糖监测难以捕捉的隐匿性高血糖与低血糖，目前已成为糖尿病精细化管理的核心工具之一。截至2024年，国际糖尿病联盟（IDF）、美国糖尿病协会（ADA）、中华医学会糖尿病学分会（CDS）发布的多版指南均对CGM的临床适用场景、操作规范、报告解读给出了明确推荐，本内容基于最新循证证据与国内临床实践场景，对CGM的规范应用与指南核心要求进行系统梳理。

首先是CGM的技术分类与核心性能指标，这是临床规范应用的基础。目前临床常用的CGM可分为三类，其性能差异直接对应不同的临床适用场景：第一类为回顾性CGM，监测期间不提供实时血糖数据，佩戴结束后导出数据进行分析，通常需要每日2-4次指尖血校准，平均绝对相对误差（MARD）值一般在9%-12%之间，适用人群主要是住院患者的血糖评估、门诊患者的血糖谱摸底，由于无法提供实时报警，不适用于频发低血糖的患者。第二类为扫描式持续葡萄糖监测（FGM），分为工厂校准的免校准型和需要校准型，国内上市的主流免校准产品MARD值多在8%-10%之间，扫描即可获得即时血糖、过往8小时血糖数据及趋势箭头，部分型号支持高低血糖主动报警，适用于血糖相对平稳的门诊2型糖尿病患者、