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医院药品过期失效药品处置管理工作方案

一、总则

药品的安全处置是医院医疗质量与患者安全管理体系的“最后一公里”，其合规性直接关系到药事法律法规的遵循、环境安全风险的控制以及防止过期失效药品流入非法渠道的社会责任。本方案旨在建立全流程闭环管理机制，消除过期失效药品在储存、申报、销毁各环节的盲区，确保每一支、每一粒药品的去向可追溯、过程可监控、风险可阻断。

本方案适用于全院所有临床科室、医技科室及药剂科各部门涉及药品（包括化学药品、生物制品、中成药、中药饮片及诊断试剂等）过期失效的处理工作。

二、组织与职责

清晰的责任划分是落实药品处置工作的基石，必须建立“科室初筛、部门监管、分级审批、多方监督”的责任体系，杜绝责任真空地带。

药剂科（药事管理与药物治疗学委员会办公室）

作为牵头部门，负责全院过期失效药品处置的政策制定、技术指导及最终监督。

每季度组织一次全院药品效期专项检查，对接近有效期（效期在6个月内）的药品建立预警清单，并督促临床科室优先使用或退库处理。

负责与具有医疗废物处置资质的第三方机构对接，审核其经营许可范围（必须包含HW01医疗废物或化学药品废物处理资质），每年签订一次处置服务协议。

各临床及医技科室

科室护士长或科室负责人为第一责任人。

执行“近效期先用”原则，每月25日对科室备用药品及急救车药品进行效期自查。

发现过期失效药品，必须立即物理隔离（粘贴